肺癌术后病人疼痛护理查房.docVIP

肺癌术后疼痛管理护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：胸外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士3名

查房对象：患者陈XX，男，65岁，住院号：2025XXXX

主要议题：肺癌术后疼痛评估与干预措施优化

二、病例汇报（责任护士：刘护士）

（一）一般资料

患者因“咳嗽伴痰中带血2月”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。于12月18日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后转入ICU监护24小时，于12月19日转回普通病房。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛情况：患者主诉右侧胸部切口及肩部疼痛，翻身、咳嗽时疼痛加剧。采用**数字评分法（NRS）**评估，静息时疼痛评分为3分，活动时为6分。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约150ml。

饮食与活动：术后禁食6小时后改为流质饮食，已排气排便；可在床上坐起，协助下可床边站立，活动耐力较差。

（三）治疗与护理

药物治疗：遵医嘱给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射，每12小时一次；必要时加用盐酸曲马多缓释片50