肛周脓肿出血护理个案.docVIP

肛周脓肿术后出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“肛周肿痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，逐渐加重，伴发热，体温最高达38.8℃，自行口服抗生素（具体不详）后症状无缓解。入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。肛周右侧可见一约3cm×4cm的红肿硬结，触痛明显，中央有波动感，无明显出血。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为“肛周脓肿”，于入院当日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术中引流出约50ml黄色脓液，放置橡皮引流条一根。术后给予头孢呋辛钠抗感染、止痛等对症治疗。

术后第2天，患者排便后出现肛周伤口大量出血，色鲜红，量约100ml，伴头晕、心慌。立即通知医生，给予压迫止血、静脉输注止血药物等处理，出血逐渐停止。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者出血后体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，提示血容量不足。

伤口情况：肛周伤口敷料被血液浸透，引流条可见新鲜血液渗出，伤口周围皮肤轻度肿胀。

实验室检查：血红蛋白105g/L，较术前（130g/L）明显下降。

（二）心理评估

患者因术后出血出现明显的焦虑和恐惧情绪，担心病情加重，对治疗和护理产生怀疑。

（三）社会评估

患者为个体经营者，担心住院影响工作，经济压力较