肺出血首要的护理个案.docVIP

肺出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3天，加重1小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有支气管扩张病史10年，长期吸烟史（20支/日×30年），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，右侧肺部可闻及湿啰音，咳鲜红色血液，量约200ml/小时，伴胸闷、气促。急诊胸部CT提示：右肺下叶支气管扩张伴感染，局部血管破裂出血。初步诊断为支气管扩张合并大咯血。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促（28次/分），SpO?90%，右侧肺部湿啰音，咯血频繁（鲜红色，量约200ml/小时），提示肺出血未控制，存在气体交换受损风险。

循环系统：心率增快（112次/分），血压略低（105/65mmHg），皮肤黏膜稍苍白，提示血容量不足，需警惕失血性休克。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）92g/L（正常参考值120-160g/L），红细胞压积（HCT）28%，血小板计数正常；凝血功能正常；血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，提示轻度低氧血症伴呼吸性碱中毒。

（二）心理社会评估

患者因突发大咯血出现明显焦虑、恐惧，反复询问“会不会死”，家属情绪紧张，对疾病