肾造瘘术后患者护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，腹部CT提示右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴右肾轻度积水。经泌尿外科团队评估后，于入院第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中留置右侧肾造瘘管1根，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉右侧腰部切口处疼痛，评分为4分，可忍受。

管道评估：右侧腰部可见一肾造瘘管，固定良好，引流袋内有淡红色尿液约100ml，无血凝块。

伤口评估：肾造瘘口敷料干燥，无渗血、渗液。

实验室检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数7.8×10^9/L；尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，担心肾造瘘管影响日常生活。家属对患者关心备至，能积极配合治疗护理。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤、肾造瘘管刺激有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置肾造瘘管、尿液外渗有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及肾造瘘管影响生活有关。

知识缺乏：缺乏肾造瘘术后