胸痛的护理诊断及个案.docVIP

胸痛患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”于2025年12月15日入院。患者3天前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。2小时前胸痛再次发作，程度较前加重，伴大汗、呼吸困难，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史5年，血糖波动较大。入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

二、护理诊断与护理目标

（一）主要护理诊断

疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧导致的心肌坏死有关。

气体交换受损与心肌梗死导致的左心功能不全、肺淤血有关。

焦虑与对疾病预后的担忧、疼痛刺激有关。

有便秘的危险与卧床休息、活动减少、饮食结构改变有关。

知识缺乏与对心肌梗死的病因、治疗及康复知识不了解有关。

（二）护理目标

患者胸痛症状缓解或消失，疼痛评分≤3分。

患者呼吸困难改善，血氧饱和度维持在95%以上。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者住院期间保持大便通畅，无便秘发生。

患者及家属掌握心肌梗死的相关知识和自我护理技能。

三、护理措施

（一）疼痛护理

休息与体位：立即安置患者于CCU病