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肠镜下结肠息肉术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：消化内科病房3床

患者：张XX，男，56岁

诊断：结肠息肉（距肛门40cm处，直径约1.2cm，已行EMR术切除）

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士赵XX

二、责任护士汇报病情

王XX（责任护士）：

患者张XX，56岁，因“反复腹痛伴便血1月”入院，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院后完善肠镜检查，于昨日（12月19日）14:00在全麻下行肠镜下结肠息肉EMR术，术后安返病房，禁食禁水6小时后改为流质饮食，目前无明显腹痛、腹胀，无便血，生命体征平稳。

术后护理重点：

病情观察：监测生命体征（每2小时1次），观察有无腹痛、腹胀、便血等并发症。

饮食管理：术后6小时流质饮食，逐步过渡至半流质、软食，避免粗纤维及刺激性食物。

活动指导：术后24小时卧床休息，避免剧烈活动，防止创面出血。

用药护理：遵医嘱予止血、抗感染药物，观察药物不良反应。

三、护理评估

（一）主观评估

患者主诉：“术后感觉良好，没有明显疼痛，就是有点担心伤口会不会出血。”

心理状态：轻度焦虑，对术后恢复及饮食禁忌存在疑问。

既往史：高血压病史5年，无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）客观评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，B