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半飞秒激光近视矫正术后第二天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：林女士

性别：女

年龄：26岁

主诉：双眼半飞秒激光近视矫正术后第二天，右眼轻微异物感，视物略模糊。

现病史：患者因双眼近视（术前裸眼视力：右眼0.1，左眼0.12；屈光度：右眼-6.00D，左眼-5.75D）于昨日在我院眼科行双眼半飞秒激光角膜屈光手术。术后遵医嘱佩戴透明眼罩，滴用抗生素滴眼液及人工泪液。今日晨起自觉右眼有轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪，遂来院复查。

既往史：否认高血压、糖尿病、眼部疾病史，无手术外伤史及药物过敏史。

个人史：办公室职员，长期使用电脑及手机，每日用眼时长约8小时。

二、术后第二天评估

（一）眼部检查

视力检查：裸眼视力右眼0.6，左眼0.8，较术前明显提升，但未达最佳矫正视力。

眼压测量：右眼15mmHg，左眼14mmHg，均在正常范围（10-21mmHg）。

裂隙灯检查：

右眼：角膜瓣在位，瓣下少量点状上皮缺损，荧光素钠染色阳性，角膜轻度水肿，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射灵敏。

左眼：角膜瓣在位，瓣下无明显异常，角膜透明，前房及瞳孔正常。

泪液分泌试验：右眼SchirmerI试验：8mm/5min；左眼：10mm/5min，提示双眼轻度干眼。

（二）患者主观感受

症状：右眼异物感，偶有干涩感，无明显疼痛、畏光、流泪。

心理状态：因右眼视物略模糊及异物感，患者对术后恢复存在轻