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心脏瓣膜置换术后伤口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

床号：心外科3床

住院号：2025041503

诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术日期：2025年4月10日

手术名称：二尖瓣机械瓣置换术（胸骨正中切口）

现病史：

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重1月”入院。术前经心脏超声检查提示二尖瓣瓣口面积0.8cm2，瓣叶增厚钙化，左心室舒张末期内径55mm，射血分数（EF）52%。于全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，于术后第3天拔除气管插管，术后第5天转入普通病房。

伤口情况：

胸骨正中切口长约15cm，目前敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结及压痛，缝线在位，愈合良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%；凝血功能示国际标准化比值（INR）2.0，在目标范围（1.8-2.5）内。

（二）心理社会评估

患者情绪稳定，对手术效果表示满意，但对术后伤口愈合及远期