脑积水造瘘术后护理个案.docVIP

脑积水造瘘术后护理个案：一例交通性脑积水患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛、头晕伴行走不稳3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现持续性头痛，以双侧额颞部为主，呈胀痛，伴头晕、视物模糊，行走时步态不稳，易向右侧偏斜。外院头颅CT及MRI检查提示“交通性脑积水”，为进一步治疗收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，无眼震。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅MRI示：脑室系统明显扩大，以侧脑室及第三脑室为主，脑实质受压变薄，脑沟、脑裂增宽，符合交通性脑积水表现。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行神经内镜下第三脑室底造瘘术。手术过程顺利，术中见第三脑室底菲薄，造瘘口直径约5mm，脑脊液流出通畅。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。患者术后体温波动在36.8℃~37.5℃之间，考虑为吸收