三联截骨手术术后护理个案.docVIP

一例成人髋臼发育不良三联截骨术后护理个案

一、病例资料

患者女性，32岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1年”入院。患者幼年时曾被诊断为“先天性髋关节发育不良”，未接受规范治疗。近5年来，双侧髋关节疼痛逐渐加重，行走及上下楼梯时明显，休息后可缓解。近1年疼痛加剧，伴跛行，严重影响日常生活。

入院查体：

步态：跛行，双侧Trendelenburg征阳性。

髋关节活动度：双侧髋关节屈曲、外展、内旋均明显受限，右侧尤甚。

影像学检查：X线片示双侧髋臼发育不良，CE角（中心边缘角）左侧15°，右侧8°，股骨头覆盖不足，关节间隙变窄，髋臼边缘可见骨赘形成。CT三维重建进一步明确髋臼形态异常，股骨头包容度差。

诊断：双侧成人髋臼发育不良（CroweI型）。

治疗方案：在全麻下行右侧髋臼三联截骨术（Ganz截骨术）+关节囊修补术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用NRS（数字疼痛评分法）评估患者术后疼痛程度，术后6小时NRS评分8分，为重度疼痛。

生命体征：术后24小时内密切监测生命体征，患者体温37.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口及引流情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液为淡血性，量约150ml/24h。

肢体感觉及运动功能：患者右下肢感觉正常，足背动脉搏动良好，