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手部手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右手掌切割伤伴肌腱断裂”于3天前在全麻下行“右手掌清创+肌腱吻合术”，术后转入我科继续治疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：右手掌疼痛、活动受限3天。

现病史：患者3天前工作时不慎被电锯切割右手掌，当即出现右手掌出血、疼痛剧烈，手指活动受限，遂急诊入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后行手术治疗，术后给予抗感染、止痛、消肿等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常。

脉搏：78次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳。

血压：125/80mmHg，正常范围。

（二）局部伤口评估

伤口外观：右手掌敷料清洁干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无明显红肿、压痛。

伤口愈合情况：手术切口对合良好，无裂开迹象。

末梢血液循环：右手手指末梢皮肤颜色红润，毛细血管充盈时间约2秒，无苍白、发绀等缺血表现。

（三）疼痛评估

疼痛部位：右手掌手术区域。

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加重。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为4分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。

（四）肢体功能评估

手指活动度：右手各手指处于功能位固定，主动活动受限，被动活动时患者诉疼痛明显。

感觉功能：右手手指感觉存在，无明显麻木、感觉减退等异常。

（五）心理状态评估

患者