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咳血病人个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3天”入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，随后出现咯血，为鲜红色血液，量约50ml/次，每日发作2-3次，伴有胸闷、气促，无发热、胸痛。既往有20年吸烟史，每日20支，否认高血压、糖尿病病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神紧张，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率92次/分，律齐，无杂音。辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT示双肺下叶支气管扩张伴感染；凝血功能正常。初步诊断：支气管扩张伴咯血。

二、护理评估

（一）生理评估

咯血情况：患者咯血为鲜红色，量约50ml/次，每日2-3次，咯血前有咳嗽、胸闷症状，咯血时伴有紧张、恐惧情绪。

呼吸功能：呼吸频率22次/分，稍快，双肺可闻及湿啰音，提示肺部存在感染和分泌物潴留。

循环功能：脉搏92次/分，血压130/80mmHg，目前循环稳定，但需警惕大量咯血导致休克。

营养状况：患者因咯血和咳嗽影响进食，食欲下降，体重略有减轻。

（二）心理社会评估

患者因突然咯血感到恐惧和焦虑，担心病情严重，对治疗和预后存在疑虑。家属对患者的病情也非常担忧，希望得到详细的病情解释和护理指导。

三、护理问题

有窒息的危险：与咯血不畅、血液堵塞气道