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老年腹股沟斜疝患者围手术期个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

主诉：发现右侧腹股沟可复性包块5年，疼痛伴嵌顿3小时。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、恶心、呕吐等不适，未予重视。3小时前，患者用力排便后包块突然增大，伴剧烈疼痛，无法回纳，遂急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L；无手术史、输血史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小的包块，质地硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N82%，Hb120g/L；血糖（随机）：9.8mmol/L；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝。

入院诊断：

右侧腹股沟斜疝嵌顿

高血压病2级（中危）

2型糖尿病

二、护理诊断

根据患者的病情和评估，确立以下护理诊断：

护理诊断

相关因素

临床表现

1.疼痛

疝内容物嵌顿、缺血刺激腹膜；手术创伤。

患者主诉右侧腹股沟区剧烈疼痛，疼痛评分（NRS）8分；