肾切除之后的护理个案.docVIP

单侧肾切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男，56岁，因“体检发现右肾占位性病变1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，考虑为肾癌。经泌尿外科团队评估，于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置右侧腹膜后引流管一根，尿管一根。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧腰部可见3个腹腔镜手术切口，分别为1cm、0.5cm、0.5cm，切口敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：右侧腹膜后引流管引流出淡红色血性液体，量约50ml；尿管引流出淡黄色尿液，量约100ml。

疼痛评估：患者主诉右侧腰部切口处疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后第一天白蛋白35g/L，营养状况良好。

肾功能评估：术前血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；术后第一天血肌酐92μmol/L，尿素氮5.8