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高血糖谵妄评估量表

一、适用范围与评估前准备

（一）适用范围

本量表为成人高血糖相关性谵妄专用评估工具，适用于18岁及以上因各类原发/继发性高血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L，随机血糖＞11.1mmol/L）住院患者的谵妄筛查、诊断与严重程度分级，可用于高血糖谵妄的早期识别、预后评估和病情监测。排除标准：①既往确诊阿尔茨海默病、血管性痴呆等慢性进行性认知障碍疾病且症状稳定者；②处于昏迷状态、严重失语、重度听力视力丧失无法配合评估者；③明确由颅内病变、肝性脑病、肺性脑病、药物中毒等其他病因诱发的谵妄。

（二）评估前准备

1.生理与生化指标确认

所有评估必须基于评估前2小时内的有效生化数据：血糖优先采用静脉血浆血糖，指尖血糖需使用经室间质评合格、3个月内完成校准的血糖仪测量；若评估前2小时血糖＜11.1mmol/L，但过去48小时内曾出现血糖≥16.7mmol/L，仍需按要求完成评估。此外需收集评估前24小时内的血钠、血浆渗透压、心率、呼吸频率、出入量数据，用于自主神经维度评分。

2.基线信息采集

评估前需通过询问患者家属、长期照顾者及管床医护人员，确认患者发病前的基线认知功能状态，明确症状出现的时间和变化规律，记录患者的年龄、基础疾病史（脑血管病、肾功能不全、酒精依赖史、谵妄既往史）、近1周用药情况（糖皮质激素、利尿剂、抗胆碱能药物、镇静催眠药等可能诱发谵妄或升高血糖的药物），