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低氧血症预防及护理措施

低氧血症指动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO?）低于90%的病理状态，目前我国ICU住院患者低氧血症发生率为23%~42%，胸腹部大手术后低氧血症发生率为31%~56%，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期低氧血症发生率达62%以上，精准分层预防可降低低氧血症总体发生率30%以上，具体内容如下：

一、低氧血症预防措施

1.术前风险评估与预康复干预

采用ARISCAT术后肺部并发症风险评分对手术患者进行分层，评分＜26分为低危，低危患者术后低氧血症发生率仅为7.2%；评分26~44分为中危，发生率32.5%；≥45分为高危，发生率达47.8%，针对中高危患者开展术前预康复：①戒烟干预：要求患者术前戒烟至少2周，研究证实术前戒烟2周以上可降低术后低氧血症发生率34.7%，戒烟8周以上可降低发生率52%；②呼吸功能训练：术前3~7天开展缩唇腹式呼吸训练，每日2次，每次15分钟，联合吹气球训练，可增加膈肌活动度，降低术后肺不张发生率28%；③基础疾病管控：COPD患者术前1周调整支气管扩张剂、吸入糖皮质激素用药方案，第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值＜50%的患者术前开展3~5天的肺功能康复训练，合并高血压、糖尿病患者术前将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，可降低术后低氧血症风险27%；