护理记录单模板.docxVIP

护理记录单模板

患者基本信息

住院相关信息

姓名

__________

住院号

__________

性别

□男□女

床号

__________

年龄

__________岁

入院时间

____年__月__日__:__

民族

__________

诊断

__________

联系方式

__________

护理级别

□特级□一级□二级□三级

一、护理记录核心内容（按时间顺序填写，客观、真实、完整、准确）

记录时间

生命体征（体温/脉搏/呼吸/血压/血氧饱和度）

病情观察（意识、精神状态、症状、体征等）

护理措施（给药、输液、翻身、吸氧等）

患者反应/效果评价

护士签名

____年__月__日__:__

T:____℃P:____次/分R:____次/分BP:____/____mmHgSpO?:____%

________________________________________________________________

________________________________________________________________

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__________

____年__月__日__:__

T:____℃