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小儿新生儿窒息诊疗指南(2025年版)

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后各种因素导致的新生儿出生后无法建立有效自主呼吸，进而引发低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的病理状态，是新生儿死亡和远期神经发育障碍的重要原因。本指南基于国际复苏联络委员会（ILCOR）最新共识及国内多中心临床研究数据，结合我国新生儿救治体系特点，针对新生儿窒息的评估、复苏及后续管理制定规范化流程。

一、快速评估与初步处理

新生儿娩出后立即进行快速评估，关键观察指标为：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？三项评估应在10秒内完成。若足月、有呼吸/哭声且肌张力好，仅需常规清洁气道（避免深部吸引）、保暖并与母亲皮肤接触；若任一指标不达标（如早产、无呼吸/喘息样呼吸、肌张力低下），需立即转移至辐射保暖台，进行复苏干预。

初步处理包括：①保暖（辐射台预热至37-38℃，早产儿可覆盖保鲜膜减少失热）；②体位（头轻度仰伸，保持气道开放，避免过度后仰导致气道梗阻）；③清理气道（仅当存在明显羊水胎粪污染且无活力时，使用胎粪吸引管在喉镜下气管内吸引，否则避免常规深部吸引）；④擦干并刺激（用干燥毛巾快速擦干全身，轻弹足底或摩擦背部1-2次，避免过度刺激）。

二、正压通气与循环支持

1.正压通气（PPV）指征：经初步处理后无呼吸、喘息样呼吸或心率＜100次/分，需立即开始PPV。通气装置首选自动充气式气囊（需连接氧