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2025ERAS共识建议：非药物围手术期新生儿疼痛管理解读

一、共识更新的背景与核心意义

近年来加速康复外科（ERAS）理念逐步延伸至新生儿外科领域，新生儿疼痛管理作为围手术期ERAS的核心环节，越来越受到临床重视。新生儿尤其是胎龄不足37周的早产儿，神经系统尚未发育成熟，但疼痛传导通路已经具备基本功能，反复的疼痛刺激不仅会引发急性期的血流动力学紊乱、代谢应激，还会导致远期的神经发育异常、痛觉敏化等不良结局。既往临床对于新生儿围手术期疼痛管理多依赖药物镇痛，但由于新生儿肝肾功能发育不完善，药物镇痛的呼吸抑制、胃肠道反应等不良反应风险较高，临床应用存在一定顾虑。2025版ERAS共识将非药物疼痛管理提升至围手术期基础一线干预的地位，明确了非药物干预在不同胎龄、不同手术类型新生儿中的应用规范，填补了此前临床指南的空白。

二、2025ERAS共识推荐的核心非药物干预措施

1.基础环境干预

共识明确推荐所有新生儿围手术期全程实施优化环境干预，核心措施包括：维持病房、手术室光线柔和，避免强光直射新生儿眼部；控制环境噪音在45分贝以下，减少不必要的仪器报警声、人员交谈声；合理集中操作，避免短时间内多次有创操作对新生儿造成反复疼痛刺激；维持新生儿核心体温在36.5-37.5℃区间，低体温不仅会增加手术风险，还会加重新生儿疼痛感知。上述措施无不良反应风险，成本极低，适合所有新生儿常规开展。

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