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压力性损伤护理常规

一、概述

1.1定义与背景

压力性损伤，既往称为压疮或褥疮，是指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。其表现为完整的皮肤或开放性溃疡，常伴有疼痛。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力，或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织本身状况的影响。

随着人口老龄化的加剧及慢性病患者的增加，压力性损伤已成为临床护理中常见的并发症之一。规范的压力性损伤护理常规对于降低发生率、减轻患者痛苦、缩短住院时间及节约医疗资源具有重要意义。

1.2护理目标

压力性损伤护理的总体目标包括：

预防压力性损伤的发生。

及时识别高危患者并采取干预措施。

促进已发生压力性损伤的愈合。

减少并发症，提高患者生活质量。

对患者及家属进行健康教育，提升自我护理能力。

1.3适用范围

本护理常规适用于医院所有科室，尤其是重症监护室（ICU）、老年科、神经内科、骨科、手术室等高危科室。所有护理人员均需掌握并严格执行。

二、风险评估

2.1评估工具

临床推荐使用经过验证的量表进行风险评估，最常用的是Braden评分表。

评估维度

评分细则

分值

感知能力

完全受限、非常受限、轻度受限、无损害

1-4

潮湿程度

持续潮湿、非常潮湿、有时潮湿、很少潮湿

1-4

活动能力

卧床不起、局限于椅、行走偶有受限、行走经常受限

1-4