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县域血脂异常合理用药与综合管理指南解读

随着我国居民生活方式转变，心血管疾病已成为威胁国民健康的首要疾病，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展的核心致病性危险因素。我国县域人口占全国总人口的60%以上，县域人群血脂异常的知晓率、治疗率、控制率均远低于城市水平，县域基层医疗机构是血脂管理的核心主战场，专门针对县域医疗场景制定的指南，结合基层医疗资源特点优化了可落地的管理路径与用药规范，对提升我国整体血脂管理水平、降低心血管疾病负担具有关键意义。

一、指南制定的背景与核心目标

我国既往发布的血脂管理指南多面向二三级医疗机构，针对县域基层的专项指导性文件相对匮乏。县域基层普遍存在医疗资源有限、检验设备不全、医务人员专业能力参差不齐、居民健康认知不足等现实问题，常规指南推荐的部分精细化管理方案往往难以落地推广。本指南的核心目标是建立符合县域医疗条件、简便可操作的血脂异常管理体系，明确分层诊疗路径，规范合理用药方案，打通血脂管理“最后一公里”，最终降低县域人群ASCVD的发病与死亡风险。

二、县域场景下血脂异常的筛查与诊断优化

指南针对县域医疗条件优化了筛查路径，推荐将血脂检测纳入县域人群常规健康体检、慢性病患者随访的必查项目，对优先级人群优先安排筛查：包括年龄≥40岁的成年人、有ASCVD病史人群、高血压糖尿病肥胖吸烟等ASCVD危险因素人群、有早发性心血管病家族史人