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NCCN临床实践指南：急性髓性白血病（2026.V2）解读

一、指南更新背景

美国国家综合癌症网络（NCCN）急性髓性白血病（AML）临床实践指南是全球AML诊疗领域影响力最大的临床指导文件，每年根据最新公布的循证医学证据更新2~3次。2026.V2版指南于2025年底发布，整合了2024-2025年多项Ⅲ期随机对照研究的最终结果，对AML的诊断分层、一线治疗、复发难治性AML诊疗、支持治疗四大核心模块进行了重要调整，进一步强化了精准分层、个体化治疗的核心理念，兼顾了高资源水平临床实践与真实世界不同诊疗条件的需求，对全球包括中国的AML临床实践具有重要参考价值。

二、诊断与风险分层体系更新

本次更新最大的核心变化是进一步提升了微小残留病（MRD）在风险分层中的地位，将治疗后MRD状态正式纳入AML整体预后分层体系，替代了既往仅依靠治疗前细胞遗传学、分子生物学特征分层的模式：

指南明确推荐，所有AML患者在诱导治疗后、巩固治疗结束后、异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前均需接受MRD检测，优先推荐敏感度达到10-4的检测方法，包括多参数流式细胞术（MFC）、数字PCR（dPCR）或二代测序（NGS），低敏感度检测结果不作为分层依据。

指南明确：无论患者治疗前属于低危、中危还是高危分层，治疗后达到MRD阴性（10-4）的患者长期生存率较MRD阳性患者提升2倍以上，低危AML合并