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NCCN临床实践指南：癌症相关疲劳（2025.V2）解读

癌症相关疲劳（CRF）是癌症患者最常见的不良反应，贯穿抗肿瘤治疗全程及长期随访阶段，严重影响患者生活质量、治疗依从性甚至远期生存。NCCN（美国国家综合癌症网络）2025年第2版CRF临床实践指南，结合近年新型抗肿瘤治疗领域的最新循证证据完成多维度更新，进一步细化分层管理流程，突出个体化管理理念，本文对指南核心内容进行解读。

一、2025.V2版指南核心更新要点

相较于2024版指南，本次更新围绕当前癌症治疗的新特点，主要从四个方向调整内容：

新增免疫检查点抑制剂（ICI）、靶向治疗人群CRF的专项评估与管理路径，明确免疫相关内分泌不良反应导致CRF的筛查优先级；

提升非药物干预中运动疗法、认知行为疗法、数字健康干预的证据等级，正式明确非药物干预为所有CRF人群的一线干预方案；

调整药物干预的适用范围，严格限定中枢兴奋剂、糖皮质激素的使用场景，明确不推荐常规使用膳食补充剂干预CRF；

新增癌症长期幸存者CRF的长期随访管理要求，将CRF明确列为幸存者健康监测的常规必查项目。

二、CRF的评估流程更新

新版指南延续了“筛查-分层评估-病因排查”的核心评估框架，同时对筛查时机、排查内容做了针对性调整：要求所有癌症患者在初诊确诊时、每次抗肿瘤治疗前、治疗中每周期、治疗后每次随访就诊时均需完成CRF筛查，推荐采用NCCN简易疲劳量表