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小儿急性喉气管支气管炎诊疗指南

小儿急性喉气管支气管炎是儿科常见的急性下呼吸道感染性疾病，主要累及声门区、声门下区及气管支气管黏膜，以气道黏膜充血水肿、分泌物增多及痉挛为特征，好发于6个月至3岁婴幼儿，冬春季节高发。该病起病急骤，病情进展快，严重者可因气道梗阻导致呼吸衰竭甚至危及生命，需早期识别、规范诊疗。

一、病因与发病机制

病因以感染性因素为主，其中病毒感染占70%-80%，常见病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（1-3型）、流感病毒（A/B型）、腺病毒等；细菌感染多为继发，常见溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。非感染性因素包括环境刺激（如冷空气、粉尘、烟雾）、过敏反应（如吸入变应原诱发气道高反应）及胃食管反流等，但临床以感染性病因占主导。

发病机制与婴幼儿气道解剖生理特点密切相关：婴幼儿喉腔狭窄（声门下区黏膜下组织疏松）、气管支气管管腔细小、黏膜血管丰富且黏液腺分泌旺盛，炎症时易发生黏膜充血水肿，分泌物黏稠形成痰栓；同时婴幼儿咳嗽反射弱，排痰能力差，进一步加重气道阻塞。病毒感染可直接损伤气道上皮，破坏黏膜屏障功能，继发细菌感染时炎症反应加剧，导致气道平滑肌痉挛、纤毛运动障碍，形成“充血-水肿-分泌物潴留-梗阻”的恶性循环。

二、临床表现

根据病情严重程度，可分为轻、中、重三型：

轻型：起病初期表现为上呼吸道感染症状（发热、鼻塞、流涕），1-