牙槽突裂植骨术知情同意书.docx

牙槽突裂植骨术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、疾病诊断与手术背景说明

经口腔颌面外科、正畸科及影像学联合评估，您目前诊断为牙槽突裂（具体部位：单侧/双侧，左侧/右侧，涉及牙位：如尖牙区、侧切牙区等）。牙槽突裂是先天性唇腭裂序列畸形的一部分，表现为上牙槽骨连续性中断，常伴随口鼻瘘、牙列缺损或错位萌出、鼻底塌陷及唇部形态异常等问题。

牙槽突裂的存在会导致以下问题：

1.牙列发育障碍：裂隙区恒牙胚因缺乏骨组织支撑，可能出现萌出受阻、牙体畸形（如釉质发