腹穿诊疗操作常规.docxVIP

腹穿

【器械准备】

无菌腹穿包（内含弯盘2个，16G和18G穿刺针各一（尾部连有橡胶管），组织镊1把，中弯止血钳4把，洞巾1块，棉球若干（一般是10个），纱布两块，小消毒杯2个，标本瓶5个）注射器5ml，50ml各一，500ml标本容器，1000ml量筒，胶布一卷，无菌手套2副，抢救车1个，麻醉药，碘伏；

【术前检查】

①戴好帽子口罩，洗手，携器械至床旁，核对患者，解释操作，征得同意；

②患者平卧、半卧或稍左侧卧位；

【操作流程】

①选择穿刺点1°取脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处（“反麦氏点”），2°脐与耻骨联合连线中点上方1cm，左右旁开1.5cm，3°侧卧位脐水平线与腋前/中线交点，4°由B超定位下选择穿刺点，标记穿刺点；

②打开腹穿包；

③消毒穿刺点附近3遍，铺洞巾；

④逐层麻醉；

⑤术者用无菌血管钳夹闭橡胶管，并在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手执穿刺针于穿刺点45°进针1~2cm，再垂直进针，并观察患者面色、询问患者感受，一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后，如有突破感且见积液流出，停止穿刺，如未见积液流出则改变穿刺角度、深度直至积液流出；

⑥助手戴无菌手套，取一中弯血管钳于皮肤附近固定穿刺针，再取无菌50ml注射器连接橡皮管，松开夹闭在橡皮管上的中弯血管钳，负压回抽注射器，注射器抽满后夹闭橡皮管再取下注射器，首次抽液不