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患者中心导管堵塞应急预案脚本

一、适用范围与术语定义

（一）适用范围

本预案适用于各级医疗机构临床所有类型中心静脉导管（包括经外周置入中心静脉导管PICC、非隧道式中心静脉导管CVC、植入式静脉输液港PORT）堵塞的预防、应急处置与演练，适用于各级护士、医师应急处置操作。

（二）术语与分级

1.中心导管堵塞：指中心导管因各种因素导致腔内或通路阻力增加，输液滴速减慢甚至完全不能输液的导管功能障碍，目前国内总体发生率约为18%~40%，其中血栓性堵塞占比50%~60%，是中心导管非计划性拔管的首位原因，占非计划拔管的35%左右。

2.临床分级：

Ⅰ度（部分堵塞）：输液速度较初始速度下降≥50%，可缓慢冲管，无法抽出回血，不伴随局部肿胀、疼痛等不适；

Ⅱ度（完全堵塞）：无法进行输液操作，也无法抽出回血，部分患者伴随置管侧肢体肿胀、颈部不适等症状。

3.病因分型：

（1）机械性堵塞：占所有堵塞的20%~30%，因导管打折、受压、移位、尖端贴壁、接头堵塞等机械因素导致；

（2）非血栓性堵塞：占15%~25%，因药物结晶沉积、脂肪乳沉淀、药物配伍禁忌产生沉淀导致；

（3）血栓性堵塞：占50%~60%，因纤维蛋白鞘形成、导管腔内血栓、导管周围深静脉血栓形成导致，肿瘤患者血栓性堵塞发生率是普通患者的4~6倍。

二、应急组织架构与岗位职责

（一）应急指挥组

组长：科室护士长、医院静疗质控组组长