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肺栓塞风险评估量表(Wells)

Wells肺栓塞风险评估量表是目前全球临床领域应用最广泛的急性肺栓塞（PE）验前概率评估工具，核心作用是在开展确诊性影像学检查前，对疑诊肺栓塞患者的发病风险进行分层，指导后续检查策略制定，有效降低不必要的有创/辐射性检查，提升PE诊断效率，降低漏诊误诊率。该量表1998年由加拿大麦克马斯特大学Wells教授团队开发，经过二十余年全球大样本多中心验证，已被中国、欧洲、美国等所有主流PE诊疗指南推荐为首选验前概率评估工具。

一、完整评分条目与赋值标准

Wells肺栓塞风险评估量表分为原始版与简化版两个常用版本，核心条目一致，仅赋值方式不同，具体条目、赋值与临床定义如下：

（一）条目1：存在深静脉血栓形成（DVT）的临床症状与体征

原始版赋值：3分；简化版赋值：1分

符合标准：查体发现单侧下肢水肿、腓肠肌压痛、下肢浅静脉代偿性扩张，满足任意1项即可判定为符合。

临床依据：急性PE的栓子70%~90%来源于下肢深静脉血栓脱落，存在明确DVT临床表现直接提示PE风险大幅升高，因此该条目为全量表权重最高的条目之一。流行病学数据显示，存在DVT临床表现的疑诊患者，PE发生率是无DVT体征患者的4倍以上。

（二）条目2：临床判断肺栓塞的可能性高于其他替代诊断

原始版赋值：3分；简化版赋值：1分

符合标准：经病史采集、体格检查与基础检查（如胸片、心电图、心肌酶等）后