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肺栓塞评估量表(Wells)

肺栓塞验前概率分层的Wells量表是目前全球临床应用最广泛的急性肺栓塞（PE）预测量表，由加拿大渥太华大学Wells研究团队于1998年开发，核心作用是对未确诊的可疑急性PE患者进行患病风险分层，指导后续检查策略的选择，减少不必要的影像学检查与医疗资源浪费，目前被欧洲心脏病学会（ESC）《2019年急性肺栓塞诊断与管理指南》、中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》列为首选验前概率评估工具，以下从量表版本、评分标准、循证解读、临床应用等方面详细阐述：

一、经典原始版Wells肺栓塞评估量表（1998版）

经典原始版Wells量表整合了危险因素、症状体征、临床判断三类核心预测因素，总得分范围为-2分~12.5分，具体评分项目及标准如下：

1.既往有深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）病史：1.5分

定义：患者既往经影像学检查确诊过静脉血栓栓塞症（VTE，包括DVT和PE），无论治疗后是否痊愈，均符合该项标准。

2.就诊时心率＞100次/分：1.5分

定义：心率以患者就诊后休息5分钟以上测得的静息心率为准，情绪激动、活动后即刻心率不纳入计算，心率≥100次/分即符合标准。

3.近4周内接受手术治疗或制动史：1.5分

定义：①手术：近4周内接受全身麻醉下的手术操作，无论手术大小均符合；②制动：近4周内因疾病治疗要求卧床