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2025儿童A族链球菌感染扁桃体炎临床诊疗专家共识推荐建议+解读

一、诊断相关推荐建议及解读

（一）临床表现识别

推荐建议：当儿童出现体温≥38.0℃发热、咽痛、扁桃体红肿伴脓性渗出，同时伴随草莓舌、猩红热样皮疹、颈部淋巴结肿大压痛等表现时，需高度怀疑A族链球菌（GAS）感染性扁桃体炎；对于3岁以下儿童，若出现发热、拒食、流涎等非特异性症状，需结合GAS感染者接触史进一步排查。

解读：GAS感染性扁桃体炎的典型临床表现集中于上呼吸道及全身炎症反应，草莓舌、猩红热样皮疹是其相对特异性体征，可与病毒感染性扁桃体炎（多伴咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状）相鉴别。3岁以下儿童因表达能力有限，症状多不典型，易漏诊，需重点询问是否有GAS感染患者接触史，家庭成员中若有咽痛、发热病史，需警惕儿童被感染的可能。

（二）实验室检查

推荐建议：1.首选咽拭子GAS快速抗原检测（RADT）作为一线筛查手段，若结果阳性可确诊；2.RADT阴性但临床高度怀疑时，需行咽拭子细菌培养（诊断金标准）；3.血清学检查（抗链球菌溶血素O、抗脱氧核糖核酸酶B）适用于病程≥7天、疑似并发症或既往感染追溯的情况，不单独作为急性期诊断依据。

解读：RADT具有快速（10-15分钟出结果）、操作简便的优势，敏感性约80%-90%、特异性＞95%，适合基层医疗机构快速诊断；细菌培养敏感性＞95%，虽耗时较长（24-48小时），