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2025儿童抽动症专家共识推荐建议与解读

一、诊断相关推荐建议与解读

推荐1：采用《精神障碍诊断与统计手册第5版修订版（DSM-5-TR）》作为儿童抽动症的核心诊断标准

解读：该标准明确儿童抽动症的核心特征为：①存在多种运动性抽动和（或）发声性抽动，运动性抽动表现为眨眼、耸肩、甩头等不自主肌肉收缩，发声性抽动表现为清嗓子、吸鼻、秽语等异常发声；②抽动发作频率不一，可呈间断性或持续性，且在1天内多次出现（通常为丛集性），病程持续至少1年；③抽动症状首次出现于18岁之前；④排除由药物、神经系统疾病（如脑炎、亨廷顿舞蹈病）或其他精神障碍导致的抽动症状。相较于旧版标准，DSM-5-TR进一步细化了抽动的亚型分类，区分了“持续性（慢性）抽动障碍”与“抽动秽语综合征（TS）”，更利于临床精准诊断。

推荐2：对疑似病例进行全面的共病评估与功能损害评估

解读：儿童抽动症常伴随共病，其中注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、焦虑障碍、抑郁障碍为最常见类型，共病率可达60%~80%，且共病会显著加重患儿的功能损害。共识推荐采用标准化评估工具：①耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）用于评估抽动的频率、强度、复杂性及功能影响；②儿童耶鲁-布朗强迫症量表（CY-BOCS）用于筛查强迫症；③儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）用于评估焦虑症状。此外，需通过家长访谈、教师问卷了解患儿在家庭、学