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腹腔镜胆囊切除术临床应用专家共识（2025版）

前言

腹腔镜胆囊切除术（LC）自20世纪90年代引入我国以来，经过三十余年的临床实践与发展，已成为治疗良性胆囊疾病（胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎等）的“金标准”术式。随着微创器械的更新迭代、手术技巧的日益成熟以及加速康复外科（ERAS）理念的深入人心，LC手术的安全性、有效性及微创化程度得到了显著提升。然而，在临床实际应用中，仍面临解剖变异、复杂病例处理、并发症防治以及特殊人群手术策略等诸多挑战。为了进一步规范LC的临床操作，提高手术质量，降低并发症发生率，并适应近年来微创技术的快速发展，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合临床实践经验，对2018版共识进行更新与修订，形成《腹腔镜胆囊切除术临床应用专家共识（2025版）》。本共识旨在为各级医疗机构的外科医师提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、手术适应证与禁忌证

LC的适应证随着技术进步已显著拓宽，但严格把握手术指征仍是确保预后的前提。禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证，后者在技术条件成熟或经充分准备后可转化为相对适应证。

1.1绝对适应证

凡具有以下症状或体征的良性胆囊疾病，在排除手术禁忌后，均建议行LC：

症状性胆囊结石：有反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎或胆囊炎相关并发症（如继发性胆管结石、胰腺炎）病史。

胆囊息肉样病变：息肉直径≥10mm；息肉直径虽10mm，但