2025胆道恶性肿瘤转化治疗专家共识推荐建议+解读.docxVIP

2025胆道恶性肿瘤转化治疗专家共识推荐建议及解读

一、总则

推荐1：胆道恶性肿瘤转化治疗的核心目标是将不可切除/潜在可切除病灶转化为可根治性切除，以改善患者长期生存；同时需兼顾患者生活质量，避免过度治疗。

解读：胆道恶性肿瘤（包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌）起病隐匿，约60%-70%的患者确诊时已处于不可切除或潜在可切除状态，根治性手术是目前唯一可能治愈的手段。转化治疗通过系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或局部治疗的联合应用，缩小肿瘤体积、控制转移病灶，使原本无法手术的患者获得根治性切除机会。治疗过程中需密切监测患者体能状态、肝肾功能等指标，根据耐受性及时调整方案，平衡治疗疗效与毒副反应，避免因治疗相关性损伤导致患者失去后续手术机会。

推荐2：转化治疗的适用人群为不可切除（局部进展期伴血管侵犯、远处转移初始可控制）或潜在可切除的胆道恶性肿瘤患者，且体能状态ECOG0-1分、肝功能Child-PughA/B级。

解读：不可切除胆道恶性肿瘤定义为肿瘤侵犯主要血管（如门静脉主干、肝动脉）、远处转移无法通过手术完全清除；潜在可切除指肿瘤虽侵犯血管但有手术切除可能，但直接手术风险高或根治性切除概率低。体能状态与肝功能是患者耐受转化治疗的基础，ECOG0-1分提示患者能耐受积极抗肿瘤治疗，Child-PughA/B级说明肝脏储备功能良好，可承受治疗相关的肝脏毒性。对于ECOG≥2分或