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成人痛症的诊断与治疗策略专家共识

一、前言

成人痛症是临床各学科就诊的常见核心症状之一，涵盖急性与慢性疼痛范畴，涉及神经、肌肉骨骼、内脏等多个系统，严重影响患者生活质量、工作能力及心理健康。目前临床实践中，成人痛症存在评估维度单一、诊疗方案个体化不足、药物滥用与治疗不足并存等问题。为规范成人痛症的诊疗行为，提高临床疗效，由国内疼痛医学、神经病学、骨科学、肿瘤学、精神医学等多学科专家共同制定本共识。本共识基于国内外最新循证医学证据及临床实践经验，旨在为各级医疗机构临床医师提供科学、实用的成人痛症诊疗指导。

二、成人痛症的诊断原则与评估方法

（一）诊断原则

多维度评估原则：需综合评估疼痛的生理特征、心理状态、社会功能影响，而非仅关注疼痛程度量化值，全面判断疼痛对患者的整体影响。

个体化诊断原则：结合患者年龄、基础疾病、疼痛病史、心理社会背景等因素，制定针对性诊断方案，避免“千篇一律”的评估模式。

动态评估原则：疼痛状态随病情演变、治疗干预而动态变化，需定期重新评估以明确诊断修正、病情进展判断及治疗效果评价。

（二）核心评估方法

1.病史采集

疼痛核心特征：精准记录疼痛部位（如“右侧L5-S1椎旁1cm处”而非笼统“腰痛”）、性质（刺痛、胀痛、烧灼痛、电击痛、紧箍痛等）、程度（采用数字疼痛评分法NRS、视觉模拟评分法VAS或面部表情评分法FPS量化）、发作模式（持续性、间歇性、爆发性）