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医保按床日付费管理规范（试行）

一、总则

1.1适用范围

本规范适用于全国各统筹地区医疗保障行政部门、经办机构对辖区内定点医疗机构住院医疗服务按床日付费的全流程闭环管理，覆盖病种准入、标准测算、协议签订、服务监管、费用结算、考核评价、动态调整等全部业务环节，兼顾职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员的待遇保障需求。

1.2基本原则

（1）保障基本、公平可及。优先将住院周期规律、诊疗路径清晰、费用波动较小、临床需求广泛的病种纳入按床日付费范围，严格执行基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”规定，确保参保人员医疗服务质量不下降、个人负担水平不高于同级别医疗机构普通住院平均