发热腹痛湿热滞 清热利湿一剂痊（中医医案）.docxVIP

发热腹痛湿热滞清热利湿一剂痊（中医医案）

妇科肿瘤术后发热伴腹绞痛，清利湿热后一日而愈，记录如下：

患者张某某，女，39岁，妇科肿瘤术后，出现发热、下腹痛，抗生素治疗欠佳。请会诊，患者诉发热前畏寒，一般于午后达到最高，约39℃左右，诉左下腹伴有绞痛，大便不畅，按之有压痛。口干，无口苦，查舌质红，苔白厚腻，脉沉弦细。辨为：湿热并少阳证。

202*8-23处方：柴胡25??黄芩15??桃仁10??生薏苡仁60??丹皮15??败酱草30??银花30??连翘20??怀牛膝30??莱菔子30??枳实9??桔梗12??茯苓20??藿香15??白芷9??生姜15

七付水煎服一日三次喝

8月24日喝一天，25日一大早主管医生反应，患者体温正常了，较多糊状便，无不适。26日晨诉腹泻三次，无其他不适，知为湿热自大便而走，发舌苔黄厚，嘱改一日两次，再喝一日。

方剂分析

患者畏寒、发热，口干，少腹痛，脉弦，知有少阳表证，故以柴胡、黄芩和解少阳，而大便不畅，舌质红，舌苔白厚腻，乃知有湿热阻滞气机。故以大剂量生薏苡仁清利湿热，因痛而不移，故知内有血瘀，以桃仁、丹皮破瘀，银花、连翘、败酱草清热解毒消痈，牛膝引药下行并活血，莱菔子、枳实、桔梗及柴胡调畅气机，气行则湿行，藿香芳香化湿辟秽，白芷辛温，入手足阳明经，辛香以化湿，温以燥湿而排脓。藿香、白芷与生姜辛温芳香发散乃反佐薏苡仁之药，湿乃阴邪非温不行。