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急性脑卒中诊疗指南

一、定义和分类

急性脑卒中是指由于脑血管突然破裂或阻塞，导致局部脑组织血液循环障碍，进而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病。主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中包括脑梗死（如动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死等）、短暂性脑缺血发作（TIA）。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是在脑动脉粥样硬化等血管病变基础上，管腔狭窄、闭塞，形成血栓，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死；脑栓塞则是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍；腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。

出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见病因是高血压合并细小动脉硬化；蛛网膜下腔出血通常是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，多数由颅内动脉瘤破裂所致。

二、诊断

（一）临床表现

1.缺血性脑卒中

TIA：发作突然，历时短暂，一般为1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。症状完全恢复，不遗留神经功能缺损体征。可表现为单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模