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中国克罗恩病外科治疗指南解读总结2026

随着炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）诊疗理念的革新，克罗恩病（Crohn′sdisease，CD）的治疗目标已从单纯缓解症状升级为追求长期缓解、黏膜和（或）透壁愈合及生活质量提升。尽管生物制剂及小分子药物等新型药物显著改善治疗效果，但仍有逾70%患者在疾病进程中需要接受手术治疗。2025年发布的《中国克罗恩病外科治疗指南（2025·南京）》（以下简称“指南”）针对肠道CD制定了19条核心推荐意见，涵盖手术指征、术式选择、围手术期管理及术后复发预防等全周期环节，对CD外科治疗的全流程进行了系统规范。本文对肠道CD的推荐意见进行解读，以期为指南的深入理解与临床实践的规范开展提供参考。

一、手术指征的评估：从“被动应对”到“主动预判”

手术指征的精准把握是关键。指南明确了“药物治疗无效即干预”“急危重症优先急诊手术”“预康复达标后择期手术”的核心原则，避免治疗不充分或过度。CD外科手术的核心指征围绕药物治疗无效的并发症、危及生命的急重症、癌变及特殊人群需求展开，强调精准评估与个体化决策。

（一）药物治疗无效的肠道并发症

CD最常见的并发症为狭窄导致的肠梗阻和穿透引发的肠瘘，药物治疗无效时需积极手术。判断药物“无效”需结合临床症状、影像学及实验室指标，如肠梗阻反复发作、瘘管引流持续不缓解、C反应蛋白和