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中国慢性便秘临床诊断与治疗规范

本规范结合我国临床实践与最新循证医学证据制定，用于规范慢性便秘临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，供各级医疗机构临床医师参考使用。

一、定义与流行病学

慢性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力或排便不尽感，按照罗马Ⅳ诊断标准，症状持续超过6个月即可诊断为慢性便秘。

流行病学数据显示，我国成人慢性便秘患病率为4%~6%，患病率随年龄增长显著升高，60岁以上老年人群患病率可达20%以上，女性患病率显著高于男性，慢性便秘不仅会降低患者生活质量，还会增加心脑血管突发事件、结直肠癌、肝性脑病等疾病的发病风险，社会医疗负担较重。

二、临床诊断

（一）诊断标准

目前临床采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘，符合以下标准即可确诊：近3个月满足以下至少2项表现，且症状出现至少6个月：①至少1/4的排便存在排便费力；②至少1/4的排便为块状或硬便；③至少1/4的排便存在排便不尽感；④至少1/4的排便存在肛门直肠梗阻/阻塞感；⑤至少1/4的排便需要手法操作辅助（如手指辅助排便、盆底支撑排便）；⑥排便次数少于每周3次。同时满足：不使用泻药时几乎无稀便，且不符合肠易激综合征的诊断标准。

（二）临床分型

慢性便秘按照病因可分为原发性（功能性）便秘与继发性便秘两类，临床最常见为功能性慢性便秘，功能性慢性便秘进一步分为三个亚型：

慢传输型便秘：核