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脑血管病防治指南（2024年版）

脑血管病是目前我国居民致死、致残的首位病因，我国现有脑血管病患者超2800万，且发病率呈逐年上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。本指南基于近年国内外最新循证医学研究证据，结合我国人群流行病学与临床实践特点，更新脑血管病防治的推荐意见，为各级临床医疗机构开展脑血管病防控提供规范指导。

一、脑血管病一级预防（未发病人群危险因素防控）

一级预防是降低脑血管病发病率的核心措施，针对未发生脑血管病的人群，通过控制可控危险因素降低发病风险，具体推荐如下：

1.高血压防控

高血压是脑血管病第一位可控危险因素，推荐一般人群血压控制目标为140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病的高危人群，血压控制目标为130/80mmHg。推荐所有高血压患者先开展生活方式干预，包括限盐、减重、运动等，血压未达标者规范服用降压药物，定期监测血压，优先选择长效降压药物平稳控压。

2.血脂异常防控

推荐采用低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂控制首要靶点，高危人群LDL-C控制目标为2.6mmol/L，极高危人群控制目标为1.8mmol/L，合并多个危险因素的超高危人群可进一步降至1.4mmol/L。推荐他汀类药物作为血脂异常防控一线用药，他汀不达标者可联合依折麦布或PCSK9抑制剂治疗。

3.心血管源性危险因素防控

对于心房颤动患者，推荐采用CHA?DS?-VASc评分评