医院医保病案质控管理制度.docx

医院医保病案质控管理制度

第一章总则

第一条为规范医保病案管理，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，提升医院医保服务精细化水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《病历书写基本规范》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等法律法规及政策要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有为参保人员提供医疗服务的临床科室、医技科室、医保科、病案科、信息科、财务科、医务科及相关工作人员，覆盖职工医保、居民医保、异地就医直接结算、大病保险、医疗救助等所有医保类型的门诊、住院、日间手术、特病慢特病等全场景医保病案管理