医院医保结算系统故障应急处置预案.docx

医院医保结算系统故障应急处置预案

一、适用范围

本预案适用于本院门诊、住院、急诊、发热门诊、异地就医结算等全场景下，医保结算系统出现的各类故障处置，包括但不限于系统卡顿超时、数据传输中断、接口调用失败、医保局端服务器故障、网络链路瘫痪、硬件设备损坏、数据异常报错、医保电子凭证/社保卡读取失败等导致无法正常完成医保实时结算的情形。

二、应急处置原则

1.优先保障诊疗原则：故障发生后第一时间保障患者诊疗流程不受阻，不得因系统故障延误急危重症患者救治，不得强制要求患者等待系统恢复后再结算。

2.分级响应原则：根据故障影响范围、持续时间启动对应等级响应，明确各层级人员处置权限与责任，避免无序处置。