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2026年老年病医院骨质疏松管理实施方案

由老年病科主任医师担任骨质疏松管理项目组长，内分泌科、骨科、康复科、放射科、检验科、营养科各遴选1名副主任医师及以上职称人员担任副组长，每个科室抽调1名熟悉骨质疏松诊疗规范的主治医师任组员，项目组每月15日固定召开质控讨论会，每季度组织一次全院骨质疏松管理病例复盘，梳理诊疗问题更新优化流程。所有年龄≥65岁的住院老年患者，要求入院48小时内完成骨质疏松初筛，初筛内容除国际骨质疏松基金会IOF一分钟测试题，额外增加近一年跌倒史、脆性骨折史专项采集，同步完善血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽检测；对初筛阳性，即IOF测试题结果阳性，或存在脆性骨折史、跌倒风险分级高危的患者，要求入院72小时内安排双能X线骨密度检测，对因重度衰弱、骨关节严重畸形无法移至放射科完成检测的卧床患者，开通床边跟骨超声骨密度筛查绿色通道，放射科安排专人24小时内出具筛查报告，报告明确标注T值分层，分为低骨量、骨质疏松、严重骨质疏松三个层级，同步标注骨折风险分级。门诊接诊年龄≥60岁的老年慢性病随访患者，每次接诊均常规询问脆性骨折史与跌倒史，每年为患者免费提供1次IOF骨质疏松初筛，初筛阳性者引导至骨质疏松专病门诊进一步检查。分层干预阶段，对低骨量合并1项及以下危险因素的患者，以生活方式干预为主，由营养科医师在24小时内介入完成个性化膳食指导，根