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医疗考核评估量表

本量表适用于二级以上公立医院临床业务科室年度综合医疗考核评估，满分1000分，考核结果划分为5个等级：≥900分为优秀，800～899分为良好，700～799分为合格，600～699分为基本合格，＜600分为不合格，考核结果与科室绩效分配、评优评先、科室负责人任期考核、资源配置直接挂钩，具体考核指标及评分标准如下：

1医疗质量安全（权重400分）

1.1十八项医疗质量安全核心制度落实（权重80分）

1.1.1首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班交接班制度日常督查（25分）：每季度专项督查合格率100%得25分，合格率每下降5%扣5分，合格率低于80%本项不得分；出现因核心制度落实不到位导致的有责医疗纠纷，每起扣10分，发生患者死亡等严重负性事件本项不得分；考核方式：查阅医务科季度督查记录、医疗投诉纠纷登记档案。

1.1.2术前讨论制度、知情同意制度、手术分级管理制度、查对制度落实（25分）：三四级手术100%落实术前讨论、医师手术分级授权，得25分，每发现1例违规越级手术扣5分，每发现1例缺规范术前讨论记录扣3分，每发现1例知情同意书签署不规范（缺具备完全民事行为能力患者本人签字、缺授权委托说明、缺经治医师签字）扣2分，扣完本项分数为止；考核方式：抽查运行/出院手术病历、医师手术分级授权目录。

1.1.3死亡病例讨论制度、危急值报告制