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中国胰腺癌诊疗指南

一、流行病学与危险因素

胰腺癌是我国消化系统高发恶性肿瘤，2022年国家癌症中心数据显示，我国胰腺癌新发约13.4万例，死亡约12.7万例，发病率居恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位，5年总体生存率约8%，早期患者经根治性切除后5年生存率可提升至20%~30%。胰腺癌发病隐匿，侵袭性强，早期诊断困难，超过80%患者确诊时已进展至局部晚期或远处转移，丧失根治性手术机会。

明确的危险因素包括：

1.遗传因素：约10%胰腺癌存在遗传易感性，携带BRCA1/2、ATM、PALB2、CDKN2A、TP53、MLH1等基因突变人群，患病风险较普通人群升高2~20倍；存在胰腺癌家族史人群患病风险升高2~3倍，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征等遗传性综合征患者，胰腺癌患病风险显著升高。

2.生活方式与基础疾病：吸烟是目前最为肯定的危险因素，吸烟者胰腺癌患病风险升高2~2.5倍，发病年龄提前10~15年；长期大量饮酒可使患病风险升高1.4~1.6倍；肥胖（BMI≥30kg/m2）人群患病风险升高1.5倍；2型糖尿病患者患病风险升高1.5~2倍，新发糖尿病、血糖控制不佳的长期糖尿病为高危因素；慢性胰腺炎患者患病风险升高10~15倍，病程超过20年者患病风险约为4%；其他危险因素包括幽门螺杆菌感染、牙周病、职业暴露（接触萘胺、苯类化合物）等。

二、筛查与早期诊断

（一）