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维生素D指南专家共识

1维生素D代谢与生理作用

1.1来源与代谢路径

人体维生素D主要有两大来源：一是皮肤内7-脱氢胆固醇经波长290~315nm的紫外线B（UVB）照射转化为维生素D3，占人体总获取量的80%~90%，合成效率受纬度、季节、肤色、防晒措施、年龄等因素影响；二是食物来源，植物性食物（如紫外线照射后的蘑菇）含维生素D2，动物性食物（深海鱼、动物肝脏、蛋黄、全脂乳制品等）含维生素D3，仅占总获取量的10%~20%，普通膳食无法满足人体每日维生素D需求。

进入循环的维生素D（D2/D3）首先与维生素D结合蛋白（DBP）结合转运至肝脏，在肝细胞微粒体25-羟化酶（CYP2R1）作用下转化为25-羟维生素D[25(OH)D]，该物质是维生素D在人体循环中的主要存在形式，半衰期为2~3周，不受近期饮食、日晒的短期波动影响，是目前判定人体维生素D营养状况的金标准标志物。随后25(OH)D经DBP转运至肾脏，在肾小管上皮细胞1α-羟化酶（CYP27B1）作用下转化为具有生物活性的1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]，半衰期为4~6小时，通过结合全身组织表达的维生素D受体（VDR）发挥生理作用。除肾脏外，皮肤、免疫细胞、胎盘、乳腺、甲状腺等局部组织也可表达1α-羟化酶，合成局部活性维生素D发挥旁分泌、自分泌调节作用，无需进入循环即可调控局部组织功能。

1.2核心生理作