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中国真菌性肺炎诊治指南2025版

一、定义与流行病学

真菌性肺炎是指由真菌感染引起的肺部炎症性疾病，分为原发性真菌性肺炎与继发性真菌性肺炎：原发性指真菌经空气吸入直接侵袭肺部致病，继发性指体内潜伏真菌因宿主免疫功能低下激活、或其他部位真菌感染经血行播散至肺部致病。

据中国疾病预防控制中心2021-2023年全国住院患者侵袭性真菌病监测数据，我国住院患者侵袭性真菌病发生率约为3.8‰，其中肺部受累占比达71.2%，是侵袭性真菌病最常见的发病部位。近10年我国真菌性肺炎发病率年增幅达7.8%，主要驱动因素为：实体器官移植、造血干细胞移植人群增加（累计移植人数年增幅12.3%），糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素长期使用比例上升，HIV感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、终末期肾病等免疫受损高危人群基数扩大，以及侵袭性操作（如气管插管、机械通气）应用增加。

我国致病病原体分布存在地域差异：最常见病原体为烟曲霉（占比45.2%），其次为白色念珠菌（21.7%）、隐球菌（13.1%）、耶氏肺孢子菌（9.8%），毛霉占比近年上升至5.6%；南方地区隐球菌感染占比（17.2%）显著高于北方（9.4%），农业区域毛霉感染占比（7.9%）高于非农业区域（3.8%）。ICU患者真菌性肺炎病原体分布差异显著：念珠菌占比38.2%，曲霉占比32.7%，耶氏肺孢子菌占比11.3%。

二、高危人群与危