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中国胸外科疾病诊疗指南2025版

一、胸外科疾病诊疗总则

（一）诊疗基本原则

以循证医学为核心，遵循“个体化精准诊疗+多学科协作（MDT）”原则，所有诊疗决策基于2020-2024年发表的Ⅰ级循证医学证据制定，优先推荐NMPA批准、医保覆盖的诊疗方案，兼顾诊疗有效性与卫生经济学效益。诊断需遵循“无创优先、定位定性同步”原则，治疗需严格把握手术适应症与禁忌症，落实加速康复外科（ERAS）全流程管理。

（二）MDT协作规范

所有T2期及以上胸外科恶性肿瘤、复杂胸部良性疾病需常规开展MDT讨论，参与学科需包含胸外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科、麻醉科、呼吸科，必要时联合心血管科、内分泌科、康复科。MDT讨论结论需纳入病历，作为诊疗决策的核心依据。

二、肺癌诊疗规范

（一）诊断与分期

1.筛查：对年龄≥40岁、合并下列任一危险因素人群推荐每年1次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查：吸烟≥20包年（含戒烟不足15年）；职业暴露史（石棉、氡、砷、煤烟等）；恶性肿瘤病史或肺癌家族史；既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化病史。LDCT筛查肺结节检出率约为23%，肺癌检出率约为1.5%，较胸片降低20%肺癌死亡率。

2.影像学评估：直径≤8mm实性结节，间隔6-12个月随访；直径8-30mm实性结节，胸部增强CT+PET-CT评估良恶性，恶性概率≥10%建议活检；纯磨玻璃结节直