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中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

纤维肌痛综合征（FibromyalgiaSyndrome,FMS）是一种病因未明的慢性弥漫性疼痛综合征，核心临床表现为全身广泛性肌肉骨骼疼痛、僵硬，常伴发疲劳、睡眠障碍、认知损害、情绪异常及多系统躯体不适症状，无明确客观结构损伤或炎症证据。本指南定义符合2016年美国风湿病学会（ACR）更新的分类标准框架，明确FMS为独立的功能性疼痛疾病，而非自身免疫性或炎症性疾病。

流行病学

全球FMS人群患病率为2%~4%，中国中国大陆地区人群患病率约为0.8%~1.2%，其中女性患病率为1.8%~2.4%，男性为0.2%~0.5%，女性患者占比达80%~90%。发病高峰年龄为30~50岁，近年青少年发病占比逐步上升，12~18岁青少年人群患病率约为0.5%~1.0%。FMS可单独发病，也可与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、慢性腰痛等疾病合并存在，类风湿关节炎患者FMS合并发生率为15%~30%，系统性红斑狼疮合并发生率为20%~40%。合并FMS会显著增加原发疾病的疾病活动度评分，降低治疗应答率，大幅升高患者致残率与医疗负担。

二、病因与发病机制

FMS病因未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果：

1.中枢敏化：为FMS核心发病机制，脊髓背角神经元兴奋性升高、下行痛调节通路功能异常，导致痛觉信号传导