中国甲状腺功能亢进症诊疗指南2025版.docxVIP

中国甲状腺功能亢进症诊疗指南2025版

一、概述

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素，导致机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，Graves病（GD）为最常见病因，占所有甲亢的80%~85%，其次为毒性多结节性甲状腺肿（TMNG，占5%~10%）、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病，占3%~5%），碘致甲亢、中枢性甲亢、妊娠期一过性甲亢等占剩余比例。我国甲亢患病率约为1.1%，发病率约为16.4/10万人年，随着碘营养状态改善、生活方式改变及人口老龄化，TMNG的发病率较10年前升高约1.2倍，GD发病年龄呈现双峰分布，即20~40岁育龄期女性、65岁以上老年人群两个高发年龄段。本指南旨在规范甲亢的诊断与治疗，基于近年循证医学证据更新推荐意见，适用于各级医疗机构内分泌专科、全科及相关学科临床医师。

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.典型症状：高代谢综合征表现为怕热多汗、多食易饥、体重下降，体重下降幅度可在3~6个月内下降基础体重的5%~20%；神经系统表现为易激动、烦躁失眠、手抖；心血管系统表现为心悸、气短，静息心率多＞90次/分；消化系统表现为大便次数增多、稀便；内分泌生殖系统表现为女性月经稀少、闭经，男性阳痿、乳腺发育。

2.特殊类型表现：

淡漠型甲亢：多见于≥65岁老年患者，高代谢症状不典型，表现为